Интервью с очень крутыми хирургами о травмах, артрозах и последвиях заядлого ЗОЖа или безделья.
Силин Владимир Юрьевич врач травматолог-ортопед главного клинического госпиталя МВД
- Сегодня в сети каждый тренер, и каждый пытается удивить народ рекордами, чтобы получить больше лайков и подписчиков. Вы, как оперирующий хирург сталкивались с различными людьми, как заядлыми ЗОЖниками (тот, кто выходит за рамки физической культуры, у него постоянная перетренированность и не физиологические нагрузки: например, он подтягивается за тренировку 100 -150 раз, а отжимается 500, или кто лет в 40 жмёт 150-160 кг, хотя у него не стоит цель выступать на соревнованиях) так и бездельниками. Какое состояние у той и другой категории этих людей? Чем опасно отсутствие движения или, наоборот, чрезмерная нагрузка.
- Самые частые пациенты, которых мы встречаем, я их называю спортсмены выходного дня. Это те люди, которые неделю работают в офисах, а в пятницу, субботу и воскресенье они решают пойти на какой-то спорт, например, поиграть в футбол, рвут чаще всего себе ахиллы, мениски, связки. Это может быть и баскетбол – не важно какой спорт. С чем это связано? С тем, что люди не готовы вообще к физическим нагрузкам. Это первая категория людей, которые попадают в травматологию.
Вторая категория людей – это те люди, которые хотят заниматься спортом, но подходят к ним не совсем по науке, когда они не могут правильно давать те или иные нагрузки, когда у них перетренированность, потому что перетренированность любого человека, даже спортсмена высокого уровня, влечёт за собой травму.
И третья категория – профессиональные спортсмены. У них мы чаще всего встречаем травмы такие: в футбол футболист играл, получил по ногам, колено ушло на скручивание – порвал связки. Волейболисты - резкий удар или в блог попала рука и получился разрыв сухожилий. Я бы вообще не трогал профессиональных спортсменов – это отдельная категория людей, и я бы её не затрагивал.
- Давайте вернёмся к артрозам заядлых ЗОЖников.
- Что такое артроз? Это дегенеративно-дистрофическое заболевание. С чем оно может быть связано? Ну, во-первых, как меня учили: артроз начинает развиваться с того момента, когда мы начинаем ходить на двух ногах, потому что у собак и кошек артроза мы как такового не наблюдаем, потому что у них равномерно распределяется нагрузка на четыре конечности и артроз развивается не так, как у людей.
У нас же осевая нагрузка на суставы приличная для голеностопов, коленных и тазобедренных. Плюс есть ещё какие-то изменения в осях, перекос таза, позвоночник тоже даёт многие моменты. Как только начали ходить – механизм артроза запущен. Плюс какие-то метаболические нарушения, микротравматизация, что чаще всего бывает у ЗОЖников, как ты говоришь – у заядлых. В плане того, что они занимаются спортом: где-то ударился, где-то резко прыгнул, чуть поболело – прошло, ну и не обратил внимания – чуть помазал мазью и дальше побежал. Это неправильное отношение к своему здоровью тоже. Многие же наплевательски относятся: ну где-то что-то кольнуло, ну ладно пройдёт, как у нас обычно. Когда у нас уже совсем заболело, мы идём к доктору: микротравматизация и вследствие этого тоже идёт разрушение хряща, и суставы этих людей изношены, особенно если мы говорим про коленные суставы, да, очень сильно.
- Если заболело, кольнуло, что мы должны сделать в первую очередь? Дать покой?
- Да, во-первых, дать покой, во-вторых, если эта боль не проходит в течение двух-трёх дней, обратиться обязательно к доктору, чтобы он посмотрел, выполнил лежачее исследование, ну и дальше уже от того, что скажет доктор. К, сожалению, в наших поликлиниках доктора в этом не совсем понимают, но это уже другой вопрос.
- А можем ли мы рассматривать артроз, как механизм старения?
- Конечно, но я скажу одно: есть естественный износ суставов, и в принципе суставы рассчитаны на длительное служение своему хозяину, а есть преждевременный износ суставов, связанный либо с заболеваниями, либо с микротравматизацией, с травмой.
- Вот я занимаюсь физической культурой и делюсь результатами, а по другую сторону монитора сидит мужчина за кружкой пива, снимая ей и обильной едой стресс и пишет: «Ах, ты умрёшь от перегрузки сердца», про артрозы не пишет, конечно, так как не обладает компетенцией. А у этого человека нарушено же кровоснабжение этих самых суставов?
- Тоже умрёт от заболеваний сердца, только один умрёт от острой сердечной недостаточности, а другой тоже от сердечной острой недостаточности, вызванными разными причинами. У одного – это ожирение, у другого расширение камер сердца и т.д., суть от этого не меняется (Смеётся). Но если занимаешься именно физической культурой, то проживёшь дольше.
- Есть сакральная фраза (примечание от Рафаэля Акчурина – заместителя начальника отделения травматологии и ортопедии главного госпиталя МВД России) – любой спорт вреден, полезна только физическая культура.
- Межпозвоночные грыжи — это приговор или с ними можно заниматься?
- Если у тебя грыжа уже есть, она никуда не денется. Это как грыжа на колесе. Ты можешь её убрать?
- Если человек будет заниматься физкультурой, он будет жить намного качественнее?
- Намного. Опять же вопрос: «За счёт чего?» Поясню: за счёт мышечного корсета. Будет поддержка позвонков за счёт мышц.
- Что становится с теми людьми, которые не занимаются, и где та грань между физкультурой и профессиональным спортом?
- Бывают случаи, когда приходит к тебе очень полный человек. Вот, например, сейчас был профессиональный баскетболист. У него сахарный диабет, метаболические нарушения, хроническая венозная недостаточность. А сустав идеальный, хотя вес сумасшедший. Он повредил себе мениск, при чём повредил на пустом месте, вставая с кровати, не было никакой физической нагрузки особо – резко встал и хруст, потому что ткани уже изменены за счёт метаболических нарушений, плюс сахарный диабет (хрупкость, ломкость, дегенеративные изменения). Если бы не было сопутствующей патологии – он бы вставал и ничего бы не произошло, была бы эластичность.
- Важен гомеостаз? (Саморегуляция, способность открытой системы сохранять постоянство своего внутреннего состояния посредством скоординированных реакций, направленных на поддержание динамического равновесия).
(Отвечает Рафаэль Шайхуллович Акчурин
Рафаэль Акчурин – заместитель начальника отделения травматологии и ортопедии главного госпиталя МВД России)
- Если человек был полный, то организм приспосабливается к этому состоянию и старается вернуться в него же после похудение, поэтому важно удержать вес, сформировать верные паттерны (набор стереотипных поведенческих реакций или последовательностей действий).
Есть проблема: бабушки, которые идут с утра в поликлинику смеются над бабушками, которые занимаются с утра на стадионе.
Проблемы по позвоночнику – на боли в спине – очень многие приходят и жалуются на это. И когда ты говоришь, что нужно делать комплекс упражнений на укрепление собственного мышечного корсета, а лекарство второстепенно и даёт лишь временный эффект для снятия болевого синдрома, многие этого не понимают, что при болях в спине, если нет у тебя грыж, основным эффективным методом лечения и купирования болевых синдромов является именно лечебная физкультура.
И к вопросу что такое спорт и физическая культура: проблема, когда появляется травматизация - я это видел много раз в тренажёрном зале – когда люди физическую культуру начинают путать со спортом высоких достижений. Например, жим лёжа: каждый мужчина хочет пожать сотку, в принципе это немного, но, если твой вес больше 70-80 кг. Если ты весишь 70 кг, то ты должен пожать свой вес. Хорошо. Тебе этого мало. Ну пожал ты сотню. На этом остановись. А ты хочешь 120-130 – это уже спорт высоких достижений. И именно с этого начинается травматизация.
- То есть физическая культура – это гормезис - кратковременный стресс не переходящий в хронический? Взяли вес адекватный – и организм адаптировался. Облились холодной водой: сосуды сузились, расширились, получили выброс эндорфинов, ускорили кровоток. Отжались 150 раз за тренировку – достаточно.
(Отвечает Силин Владимир Юрьевич врач травматолог-ортопед главного клинического госпиталя МВД)
- Мы сейчас не говорим о цифрах, а о том, что во всём должен быть баланс. Ведь у каждого есть своя линия, черта возможностей, за которую ему лучше не переходить, как только он её пересечёт, то попадает в разряд профессиональных спортсменов. Если от тебя требуют результат и надо выше, быстрее, сильнее, то ты начинаешь выполнять эти установки. Почему спортсмены профессиональные практически все инвалиды? Потому что спорт высоких достижений приводит к травматизации, ведь человек начинает делать больше своих возможностей и это всегда заканчивается печально.
Резюме: цели: быть бодрым, в тонусе, хорошо выглядеть, не быть толстым, хорошо думать вот основные критерии для тренировок. Для этого не нужно тягать 150 кг штанги и ставить мировые рекорды. Это факт.
